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Voir egalement :
Vitiligo y a t il un traitement? Pas de traitement satisfaisant pour le moment mais bcp d'espoir dans de nouvelle molecule, a lire.
VITILIGO
La maladie se manifeste par l'apparition de zones de peau dépigmentée plus ou moins importantes, principalement sur le visage, les pieds, les mains, les articulations et les parties génitales. En France, ce sont donc entre 900.000 et 1,2 million de personnes atteintes par le vitiligo
Cette maladie n'est ni infectieuse, ni contagieuse, et n'est pas douloureuse, si ce n'est par la douleur morale et les répercussions psychologiques se rapportant à l'intégrité de la personne et à son aspect esthétique.
Ces zones dépigmentées proviennent du dysfonctionnement des mélanocytes C'est une maladie auto-immune et multifactorielle.
Les recherches sur les causes possibles et les facteurs déclenchants envisageables s'orientent aujourd'hui dans plusieurs directions:
---- Origine endogène : génétique
---- Voie nerveuse (oxydation mélanocytaire)
---- Origine exogène : les frictions (phénomène de Koebner), les lésions cutanées...
,
TRAITEMENT
Aucun traitement n'apporte à ce jour de solution satisfaisante et définitive.
la puvathérapie associée ou non à la prise de psoralènes.
La supplémentation vitaminique.
la corticothérapie générale ou associée.
les greffes mélanocytaires ou de peau.
Le sélénium (2001)
La pommade à 0,1% de tacrolimus (07/2002) cf infra
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MAJ Juillet 2002
Trois essais thérapeutiques ( Congrès Mondial de Dermatologie. Paris 5 juillet 2002)
La prise en charge du vitiligo demeure une pierre d'achoppement en dermatologie, aucune des thérapeutiques proposées dans cette indication n'ayant fait la preuve d'une efficacité constante et durable. Les résultats de quelques essais cliniques, présentés au cours de ce congrès, sont en tout cas susceptible d'élargir le choix entre les diverses options de traitement.
PE Grimes et coll. de Los Angeles ont ainsi expérimenté le tacrolimus, un nouvel immunomodulateur capable d'inhiber la production de cytokines dont certaines sont impliquées dans la physiopathologie du vitiligo, chez douze malades atteints de vitiligo localisé ou généralisé mais n'intéressant pas plus de 20% de la surface corporelle. La pommade à 0,1% de tacrolimus a été appliquée deux fois par jour pendant une durée moyenne de 14 semaines. Une repigmentation est apparue chez tous les patients : elle était modérée à excellente (plus de 50%) chez 7 d'entre eux. Les meilleures réponses ont été observées sur le visage et sur le cou. Les effets secondaires ont été à type de sensation de brûlure. C'est donc un traitement doué d'une certaine efficacité, simple, plutôt bien toléré et qui mérite sans doute d'être essayé.
Protopic* (tacrolimus) :
un nouveau médicament dans le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère
Date : 30-06-2002
Source : http://www.e-drugnews.com
Catégorie : Nouveaux médicaments
Résumé :
La firme Fujisawa a produit un nouveau médicament indiqué dans le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère. Il est dénommé Protopic* (tacrolimus), présenté sous forme de pommade. Des éminents spécialistes en dermatologie ont présenté les effets bénéfiques de ce nouveau médicament lors du 20è Congrès Mondial de Dermatologie qui s'est déroulé à Paris en Juillet 2002. Protopic* peut être utilisé en pédiatrie.
D Parsad et coll. de Chandigarh (Inde), ont quant à eux, expérimenté des applications topiques de prostaglandine E2 (en gel dosé à 0,5mg/3g soit 166,6microg/g), chez 24 patients souffrant d'un vitiligo limité. A la fin du traitement de six mois, quinze malades avaient une repigmentation marquée ou complète, 3 une repigmentation modérée et les six autres pas de repigmentation. Ces résultats préliminaires semblent donc encourager à proposer les prostaglandines dont on sait qu'elles jouent un rôle dans la prolifération des mélanocytes et la mélanogénèse.
Les mêmes auteurs rapportent les résultats d'un essai reposant sur des armes plus classiques : le calcipotriol et la PUVA. Cette étude randomisée en double aveugle a concerné 22 malades présentant des lésions de vitiligo bilatérales et symétriques autorisant une comparaison droite/gauche. Les patients ont ainsi appliqué biquotidiennement le calcipotriol sur un côté ( 50microg/g) et un placebo sur l'autre. Par ailleurs tous ont subi des séances trihebdomadaires de PUVA thérapie. A trois mois, 56% des sujets avaient une repigmentation modérée à marquée (50% à 75% de repigmentation) sur les lésions traitées par calcipotriol et, 24% une amélioration similaire sur les zones traitées par placebo. Ces chiffres étaient respectivement de 75% et 52% à la fin du traitement de six mois.
Ces observations semblent donc illustrer que l'association du calcipotriol à la PUVA améliore les résultats de cette dernière avec la possibilité en particulier de limiter la durée des irradiations.© Copyright Jim Online 2002.
www.traitement-vitiligo.com
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